Nario registracija

	Asmuo
Vardas
Pavardė	vis tiek įterpti
Lytis	Moteris Vyras
Gimimo data	Amžius: (nepilnametis) (pensinio amžiaus)
	LASS narystė
LASS filialas
	Regėjimas
Regėjimo stiprumas
Regėjimo sutrikimo priežastis
	Adresas
Savivaldybė
Seniūnija
Gyvenamosios vietos grupė
Gyvenamoji vietovė
Gatvė
Namo numeris
Buto numeris
Pašto kodas
	Kontaktai
El. paštas
Mobilus telefonas	+370
	Socialinės aplinkybės
Esu asmuo, kurio geresnės akies regos aštrumas su korekcija ne didesnis kaip 0,3 arba kuriam nustatyti kitokie regos sutrikimai, pagal Lietuvos Respublikos norminius aktus sudarantys pagrindą nustatyti ne didesnį kaip 55 proc. darbingumo lygį.	Prašome prisegti asmens neįgaliojo pažymėjimo kopiją, ir / arba regos sutrikimus patvirtinančio dokumento kopiją.
Vienas iš nepilnamečio vaiko, kuriam dėl regos sutrikimo nustatytas neįgalumo lygis arba jo geresnės akies regos aštrumas su korekcija ne didesnis kaip 0,3 , tėvų, globėjas ar rūpintojas.	Prašome prisegti: 1) tėvystę (motinystę), globą ar rūpybą patvirtinančio dokumento kopiją; 2) nepilnamečio vaiko (globotinio ar rūpintinio) regos sutrikimus patvirtinančio dokumento kopiją.
Tam tikroje srityje neveiksniu pripažinto asmens, kuriam nustatyta negalia dėl regos sutrikimo, arba asmens, kurio geresnės akies regos aštrumas su korekcija ne didesnis kaip 0,3, arba asmens, kuriam nustatyti kitokie regos sutrikimai, pagal Lietuvos Respublikos norminius aktus sudarantys pagrindą nustatyti ne didesnį kaip 55 proc. darbingumo lygį, globėjas.	Prašome prisegti: 1) globą ar rūpybą patvirtinančio dokumento kopiją; 2) globotinio ar rūpintinio neįgaliojo pažymėjimo kopiją, ir / arba regos sutrikimus patvirtinančio dokumento kopiją.
Regos negalią turintiems žmonėms padedantis asmuo, neturintis regos sutrikimo	Prašome prisegti informaciją apie Jūsų teikiamą pagalbą regos negalią turintiems žmonėms (laisva forma).
	Taisyklės ir sutikimai
Prašau priimti mane į Lietuvos aklųjų ir silpnaregių sąjungą (LASS), noriu tapti pasirinkto filialo nariu.

Teikdamas šį prašymą neprieštarauju, kad LASS paslaugų man teikimo, ryšių palaikymo, statistinės analizės ir kitais LASS įstatuose numatytais tikslais kauptų ir tvarkytų šiuos mano asmens duomenis: vardą, pavardę, asmens kodą, gyvenamosios vietos adresą, elektroninį paštą, telefono numerį (-ius), informaciją apie amžių, darbingumo ar specialiųjų poreikių lygį, negalios, užimtumo ar mokymosi pobūdį, išsilavinimą, socialines aplinkybes ir specifinius įgūdžius (tokius kaip mobilumas, naudojimasis kompiuteriu su ekrano skaitymo programomis, brailio raštas). Sutinku gauti informaciją apie LASS teikiamas paslaugas ir organizuojamus renginius nurodytais kontaktais. LASS įsipareigoja minėtų duomenų neatskleisti tretiesiems asmenims, tvarkyti juos tik įstatymų nustatyta tvarka ir tik aukščiau išvardintais tikslais.
Įrašykite saugos kodą skaitmenimis: devyni tūkstančiaai penki šimtai dvidešimt du